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最新消息| 山東大學齊魯醫院(青島)胸外科成功救治一例罕見心包內膈疝患者 | 2023-04-17 |
| 文章来源：由「百度新聞」平台非商業用途取用"http://news.iqilu.com/shandong/shandonggedi/20230328/5391144.shtml" 原標題：山東大學齊魯醫院（青島）胸外科成功救治一例罕見心包內膈疝患者來源：膠東在線原標題：山東大學齊魯醫院（青島）胸外科成功救治一例罕見心包內膈疝患者來源：膠東在線心臟是人體最重要的器官之一，它是人體的“發動機”，身體所有的功能都需要心臟泵血來維持，但它又是最容易“受傷”的器官。家住外地的王大娘(化名)，因“胸悶、腹痛1周”就診于當地醫院，但經檢查后，當地醫院無法進行手術治療，經過輾轉周折，王大娘慕名找到山東大學齊魯醫院(青島)胸外科主任范興龍，經過初步診斷，考慮王大娘罹患的是罕見的心包內膈疝，并有心包破裂的可能，需急診入院同時行手術治療。入院后，胸外科張迪主治醫師詢問得知，2年前，王大娘因車禍發生過肋骨骨折、血胸，目前胸悶、腹痛癥狀逐漸加重，吃飯都成問題。經過檢查，發現王大娘的膈肌發生了破裂，部分胃、空腸、結腸都疝入了胸腔，在胸骨后間隙，壓迫到心臟前方。是單純的胸骨后膈疝？還是另有其他可能？胸外科團隊組織了詳細的科內討論，通過仔細查體同時結合影像學表現，最后考慮患者可能為非常罕見的心包內膈疝。心包內膈疝(Intrapericardialdiaphragmatichernia,IPDH)是一種罕見的臨床癥狀，是指腹腔臟器從腹腔脫出進入心包(心包是覆蓋在心臟表面的膜性囊，有保護心臟的作用)，如果診治不當，可能發生危及生命的壞死和或疝內容物穿孔。通常根據病因可將IPDH分為先天性、醫源性和外傷性。該病隱蔽性較強，容易造成漏診。臨床上非常罕見，通過查閱文獻，國內外都罕有報道，為保障患者生命安全，避免臨床漏診而延誤治療，需緊急進行手術治療。經過術前的精心準備，同時聯系麻醉科、輸血科等科室，做好充足的手術預案，最終由范興龍主任醫師團隊為王大娘進行了經左胸膈肌修補+心包修補術。術中，探查見王大娘不僅膈肌發生了破裂，心包也撕了個大口子，導致腹腔的臟器通過破口直接疝入到了心包腔內，對心臟造成了壓迫。手術醫生從容應對，通過仔細的解剖游離，先是將疝入心包腔的胃、腸等器官還納入腹腔，再利用補片將破裂的膈肌和心包修補縫合，整個手術個過程緊張而又有序的進行，最終，經過3個多小時，王大娘的手術順利結束并返回病房。術后10天，王大娘順利出院。術后1個月，王大娘返回醫院復查，已恢復正常進食，刀口也愈合的很好，復查各項指標基本正常。創傷性心包內膈疝患者較為罕見，屬于胸外科急危重癥，發病隱匿，此次病例 關鍵字標籤：女乳症 |
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