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最新消息| 膝關節退行性關節炎如何治療 治療退行性膝關節炎的好方法 | 2021-09-15 |
| 文章来源：由「百度新聞」平台非商業用途取用"https://www.163.com/dy/article/GJK6R93P0552JSXP.html" 膝關節退行性關節炎如何治療治療退行性膝關節炎的好方法骨科醫生袁林1622193220骨性關節炎是一種常見的慢性退行性骨關節病，又稱增生性膝關節炎、老年性膝關節炎。臨床上以中老年發病最常見，女性多于男性。主要引起關節疼痛、僵直、畸形和功能障礙，嚴重者會影響人們的日常生活。顧名思義，退行性關節炎是膝關節退行性變的結果。談到退行性膝關節炎，首先要談談什麼是骨質增生，因為二者關系密切。骨質增生是一個很籠統的說法，僅僅是X光片上骨質的退行性變的一種表現。是骨贅形成的征象，是骨骼衰老的一種表現。是全身性的，正如皮膚老化會出現皺紋一樣，目前尚不能真正治療骨質增生，只是針對性的治療其產生的后果，即沒有藥物可以治療骨質增生。膝關節骨性關節炎病因本病的病因尚不十分明確，但與年齡、性別、職業、代謝、損傷等關系密切。其病理改變是一種因關節軟骨退行性變化引起的以骨質增生為主的關節病變，滑膜的炎癥是繼發性病變。1.慢性勞損：長期姿勢不良，負重用力，體重過重，導致膝關節軟組織損傷。2.創傷：經常的膝關節損傷，如骨折、軟骨、韌帶的損傷。3.關節面受力不平衡：某種因素如外傷、勞損或姿勢不良等。退行性膝關節炎有哪些信號呢?1.關節疼痛：表現為鈍痛，早期疼痛較輕，多在活動時發生，休息后緩解，后期則休息時也痛，且常有夜間痛發生。過度勞累，氣候變化時加重，晨起或關節處于某一位置太久，疼痛最為明顯。通常膝關節退變最早的癥狀是上樓時膝前痛，而走路時卻不受影響2.活動不便：如晨起、一個姿勢呆久了之后不能立即活動，出現僵硬狀態，要經過一段時間的活動后才能感到舒適，而且在關節活動時還可以聽到各種關節面互相摩擦而發出的不同聲音，如吱嘎聲或咔嚓聲。3.關節不穩：如打軟腿，主要是膝關節疼痛引起，走不平的道路時更明顯4.關節功能障礙：因疼痛、肌肉痙攣、關節結構破壞等可使關節功能部分或者完全喪失。比如膝蓋彎不下去，不能夠下蹲，或無法完全伸直等。另外，后期可以出現局部關節腫脹、滲液、肌肉萎縮，甚至出現關節變形。總之，如果關節感覺酸、痛、有時有腫脹感，陰天、受涼、過度勞累勞累時加重，而這種癥狀較明顯或者持續不緩解，就應該就診，因為這些就有可能是骨性關節炎的早期表現。體征與檢查1.膝髕處有明顯壓痛，股四頭肌可見萎縮。2.X線攝片可見脛、股骨內外髁、髁間棘增生及髕韌帶鈣化。3.髕骨研磨試驗陽性。4.實驗室檢查：血、尿常規均正常，血沉正常，抗"O"及類風濕因子陰性，關節液為非炎性。退行性膝關節炎如何治療?退行性膝關節炎發病緩慢，以膝關節軟骨的退行性變為主，大多經過積極治療可以改善關節功能。退行性關節炎急性發作時，最主要的治療是休息。特別強調受累關節的充分休息。關節承受壓力或過度活動，往往容易加重關節軟骨的磨損，適當限制患病關節的活動，不但疼痛減輕，并可防止病情加重，但不宜臥床休息。一旦關節炎癥狀消除，應盡快恢復受累關節鍛煉。長時間的臥床或者制動會加重骨鈣丟失，肌肉萎縮，促使骨質增生加重。一般來說，退行性膝關節炎的治療要根據疾病的不同時期選擇不同的治療方案。對病變程度不重、癥狀較輕的患者是首選的治療方式。強調改變生活及工作方式的重要性，使患者樹立正確的治療目標，減輕疼痛、改善和維持關節功能，延緩疾病進展。健康教育建立長期監測及評估機制，根據每日活動情況，建議患者改變不良的生活及工作習慣，避免長時間跑、跳、蹲，同時減少或避免爬樓梯、爬山等。減輕體重不但可以改善關節功能，而且可減輕關節疼痛。運動治療在醫生的指導下選擇正確的運動方式，制定個體化的運動方案，從而達到減輕疼痛，改善和維持關節功能，保持關節活動度，延緩疾病進程的目的。運動治療包括：低強度有氧運動、關節周圍肌肉力量訓練(常用方法：股四頭肌等長收縮訓練、直腿抬高加強股四頭肌訓練、臀部肌肉訓練、靜蹲訓練、抗阻力訓練等)、關節功能訓練(關節被動活動、牽拉、關節助力運動和主動運動等)。物理治療物理治療主要是通過促進局部血液循環、減輕炎癥反應，達到減輕關節疼痛。常用方法包括：水療、冷療、熱療、經皮神經電刺激、按摩、針灸等，不同人群的治療方法不同。但目前經皮神經電刺激、針灸的使用尚存一定爭議。行動輔助行動輔助通過減少受累關節負重來減輕疼痛。患者必要時應在醫生指導下選擇合適的行動輔助器械，如手杖、拐杖、助行器、關節支具等，也可選擇平底、厚實、柔軟、寬松的鞋具輔助行走。但對改變負重力線的輔助工具，如外側楔形鞋墊尚存在爭議，應謹慎選用。藥物治療由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應在醫生指導下充分結合個人情況選擇最合適的藥物。手術治療在基礎治療及藥物治療效果不佳或病情惡化情況下可以考慮手術治療。對于終末期骨關節炎患者通常采用人工關節置換術，可以徹底消除關節疼痛，改善關節功能，是一種成熟且有效的治療方法，應用日益廣泛。 關鍵字標籤：膝蓋軟骨磨損治療 |
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